お名前/Name
姓/family
名/given
お名前/フリガナ
性別/Gender
男性(Male)女性(Female)
生年月日/Date of Birth
西暦/year2023202220212020201920182017201620152014201320122011201020092008200720062005200420032002200120001999199819971996199519941993199219911990198919881987198619851984198319821981198019791978197719761975197419731972197119701969196819671966196519641963196219611960195919581957195619551954195319521951195019491948194719461945194419431942194119401939193819371936193519341933193219311930192919281927192619251924月/month010203040506070809101112日/date01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031
所属先等・学校名/Affiliation Name
部署・役職・学部等/Title
E-mail
会員の種別/Member of Status
普通会員/Member学生会員/Student Member
学生証(両面)画像アップロード/Please upload pictures of both sides of your student ID.
2ファイルの場合は、複数選択でアップロードしてください。/In the case of two files, please select and upload at once.
ファイル1
ファイル2
ファイル選択/Choose File
※アップロードが出来ない場合は、gakkai@ihep.jp 宛にご送付ください。
郵便物希望送付先/Preferred Mailing Address
所属先/Affiliation自宅/Home
送付先の郵便番号/Zip code
住所自動入力
送付先のご住所/Address
TEL
備考
Δ